Felterne skal udfyldes

Navn/ Name: Kundens navn
Kunde / Tlf Nr: Referencen til betalingen
Beløb/ Price: Beløb angivet i DKK
Kunde adresse / Customer Address: Udfyld din adresse / Please fill in your addresse
Ankomstdato og reservationsnummer/ Date of check-in and bookingnumber: Venligst angiv ankomstdato og reservationsnummer/ Please type date of check-in and bookingnumber
Jeg har læst handelsbetingelserne (I have read the trading conditions)
   eller   
ePay / Payment Solutions SIKKER BETALING
ePay / Payment Solutions er PCI certificeret af VISA / Mastercard,
og al kommunikation foregår krypteret via en sikker forbindelse.